จากสถานการณ์โรคระบาดโควิด-19 ที่กำลังเกิดขึ้นในปัจจุบันได้ส่งผลกระทบทุกวงการ ไม่เว้นแม้แต่วงการ "ประกัน" นั่นคือปัญหาที่เกิดจากมีผู้เสียหายร้อง "คปภ." กรณี "ประกันโควิด" ที่เดิมได้เคลมไว้ว่า "เจอ จ่าย จบ" แต่จนแล้วจนรอดพอมีการเคลมประกันประเภทนี้ขึ้นมาก็ทำให้หลายคนเห็นปัญหาจากการเคลมประกันประเภทนี้ว่า ประกันไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามเงื่อนไขที่ได้แจ้งไว้ในสัญญากรมธรรม์ จึงได้รวมตัวกันเข้าร้อง "คปภ."  เพื่อให้ช่วยแก้ไขในปัญหานี้ ดังนั้น ทาง คปภ. จึงได้กำหนดมาตรการเร่งด่วนเพื่อเร่งแก้ปัญหาและคุ้มครองสิทธิประโยชน์ด้านประกันภัยให้กับประชาชน ดังนี้ค่ะ

กรณีบริษัทฯ กระทำการเข้าข่ายเป็นความผิดฐานประวิงการจ่ายค่าสินไหมทดแทน ซึ่งมีบทลงโทษตามพระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ประกอบประกาศกระทรวงพาณิชย์ เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และระยะเวลาที่ถือว่าเป็นการประวิงการจ่ายค่าสินไหมทดแทน หรือประวิงการคืนเบี้ยประกันภัยของบริษัทประกันวินาศภัย พ.ศ. 2549 ต้องระวางโทษปรับไม่เกิน 500,000 บาท และปรับรายวันอีกวันละไม่เกิน 20,000 บาท โดยจะนำเรื่องเข้าสู่การพิจารณาของคณะกรรมการเปรียบเทียบปรับ ในวันอังคารที่ 14 กันยายน 2564 และหากพบว่าบริษัทประกันภัยแห่งใด จงใจฝ่าฝืนมาตรการดังกล่าว ในลักษณะอันอาจเป็นเหตุให้เกิดความเสียหายแก่ผู้เอาประกันภัยหรือประชาชน ก็จะยกระดับการบังคับใช้กฎหมาย ตามมาตรา 52 แห่งพระราชบัญญัติประกันวินาศภัยฯ

ทาง คปภ. จะเชิญผู้เกี่ยวข้องของบริษัทฯ มาชี้แจงเกี่ยวกับเรื่องที่มีการร้องเรียนในแต่ละกรณีเพื่อให้สามารถยุติเรื่องร้องเรียนโดยเร็ว

โดยเพิ่มบุคลากรให้เพียงพอ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการให้บริการแก่ผู้เอาประกันภัย และให้นำระบบออนไลน์มาใช้ในการบริหารจัดการการรับเรื่องร้องเรียนและการติดตามความคืบหน้า เพื่ออำนวยความสะดวกให้กับผู้เอาประกันภัย และลดภาระค่าใช้จ่ายในการเดินทางมาที่บริษัทฯ รวมทั้งลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของผู้เอาประกันภัย

ซึ่งทั้งหมดนี้ ทางสำนักงาน คปภ. ให้ความมั่นใจกับประชาชนว่าจะดูแลคุ้มครองสิทธิประโยชน์ของประชาชนผู้เอาประกันภัยอย่างเต็มที่และเต็มความสามารถ โดยจะใช้มาตรการทางกฎหมายอย่างเคร่งครัดกับทุกบริษัทฯ ที่ฝ่าฝืนกฎหมาย พร้อมทั้งจะติดตามและดำเนินการตามมาตรการเร่งด่วนอื่นๆ ควบคู่ไปด้วย เพื่อกำกับดูแลธุรกิจประกันภัยให้บริหารจัดการการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ตลอดจนจะบูรณาการเพื่อแก้ไขกรณีการจ่ายเคลมประกันภัยโควิด-19 ร่วมกับหน่วยงานต่างๆ   ที่เกี่ยวข้อง จึงเชื่อว่าปัญหาการจ่ายค่าสินไหมทดแทนล่าช้าจะคลี่คลายโดยเร็ว

 

สุดท้ายนี้...จากมาตรการความชัดเจนของสำนักงาน คปภ. ที่ให้ไว้กับประชาชนที่ได้รับผลกระทบและปัญหาจากการเคลมประกันโควิดในครั้งนี้ เราคงต้องคอยดูสัญญาณตอบรับจากบริษัทประกันภัยอีกต่อไปว่า มาตรการเหล่านี้จะสามารถบังคับใช้ และช่วยผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนนี้ให้คลายความทุกข์ได้จริงหรือไม่! แต่จากความเห็นของทีมงาน CheckRaka ก็ต้องขอตอบว่า กฎหมายยังคงศักดิ์สิทธิ์และสามารถใช้งานอย่างเต็มที่ได้แน่นอนค่ะ อย่างไรก็ตามขอให้เพื่อนๆ ที่กำลังเกิดปัญหานี้อยู่ได้รับผลประโยชน์จากการเคลมประกันในครั้งนี้โดยเร็วนะคะ หากเพื่อนๆ คนไหนที่ต้องการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมหรือยังไม่ได้รับความเป็นธรรมเรื่องประกันภัย ก็สามารถติดต่อโดยตรงได้ที่สายด่วน คปภ. 1186 หรือ Add Line Official @oicconnect หรือ website คปภ.